| 成果名称： | 心电图新概念、新技术的临床研究与应用（新概念心电图: 21世纪的战略目标） |
| 鉴定编号： | 2003051 |
| 完成单位： | 北京大学人民医院 |
| 所属领域： | 医疗卫生 |
| 成果摘要： |
课题组的专题研究分三部分：
（一）提出心电图新的理论和概念，纠正传统理论中的偏差和错误，补充和丰富心电图理论1、提出和强调冠脉性心肌缺血的心电图特点，否定传统理论中有关"慢性冠脉供血不足"的心电图表现和理论，明确指出过去延续多年，影响甚深的这一理论是不存在或是错误的，应当从这一误导中解脱出来。这一新见解，新理论的重要性将使许多冠心病患者得到及时正确的治疗，避免许多非冠心病患者发生误诊误治的情况。2、将传统理论中的仅发生在左右束支间的蝉联现象的理论扩展到传导系统中任何水平面，被纵向分成两部分时都可以发生蝉联现象。例如房室结快慢双径路之间，预激旁路与房室结之间。3、传统理论对不纯性房扑的发生未做出恰当的解释，本课题组经过研究发现部分病例的发生机制是因同一时刻发生了左房房颤、右房房扑的结果。4、提出和证实前向性房室结双径路的理论，籍此可解释前向性双径路多见，而双径路性折返性心动过速的发生率比之低的原因。5、提出预激的快慢综合征的概念，认为有预激旁道患者的猝死的另一个原因可能是快速性心律失常发作停止后，发生了继发性窦性停搏或极缓慢性心律失常。6、发现和提出变异性裂隙现象，纠正传统理论认为的裂隙现象是有效不应期较长引发裂隙现象的观点，证实相对不应期延长也可引发同类情况，在此基础上，为心电图裂隙现象进行了正向和反向的新分类。7、在二联律法则及长短周期现象基础上，提出并强调了快速性房性心律失常发生时长短周期现象的作用，以及诱发该现象的电生理检查新程序（S2A2-S3法）。8、发现和提出将折返环路的可激动间隙进一步划分为A区：心动过速重整区。B区：心动过速终止区。初步阐述了其重要特点、临床应用及评价。这一理论有着重要的学术价值。9、发现和提出"左房收缩低效综合征"，解释和解决了心电图表现为短PR间期又伴临床症状的情况。指出左房低效收缩综合征是心电与机械活动不协调的结果。10、回顾Lev病的基础上，强调了Lev病与老年钙化综合征与传导系统硬化症的关系，指出Lev 病是老年心血管系统退行性病变总体表现的一部分。
（二）著书立说逐渐形成心电图新理论新概念体系心电图理论中的这场更新和革命意义深远，课题组认为必须将这些新的理论新的概念著书立说，逐渐形成体系，通过专业书籍的传播使之被更多的临床医师及心电图医生了解、接受及应用。为此，课题组先后编写出版了9部大型专业书籍：(1)新概念心电图（第一版）（40万字）一万册销售一空；(2)新概念心电图（第二版）（82万字）第一次印刷后2个月几乎脱销；(3)新概念心电图图解，已脱销；(4)心电图学（285万字）；(5)心电学进展（84万字）；(6)中国心电学发展史(32万字)；(7)临床心电信息学（337万字）；(8)动态心电图学(印刷中)；(9)心电图学应试指南(印刷中)。这些著作已在社会上引起巨大的震动与反响，心电图学界的有一定权威性的人士评价说："书中的重要观点将会影响学术界的几代人。"有些人兴奋地说："心电图的新时代开始了。"有些专门从事心电图的研究人员说："心电图领域几十年来的沉闷空气终于打破了！"
（三）举办多期多种形式的继续教育项目，推广和普及这些新理论本课题实施中的第三项工作是将这些极为重要的新理论新概念纳入全国重要的继续教育项目，近年来我们相继在全国各地举办了8次专题普及研讨会（部级继续教育项目）：新概念心电图：21世纪战略研讨会。代表及学员主要对象为各大医学院校及重要的省市级医院，参加人员已达2200人次以上。1999年湖南㈠苏州㈡ 2000年温州㈢杭州㈣ 2001年昆明㈤新疆㈥ 2002年北京㈦ 烟台㈧。
部级继续教育项目：高级心脏电生理研讨班已举办12期，每期120～160人，均在北京举行，每年2期，连续举办了7年。参加人员也达2000人次以上。同时，将这些新理论新概念的专题在国内各种学术研讨会上演讲、宣传。这些继续教育项目收到了很强的反响及巨大的社会效益。 |
| 鉴定意见： |
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该课题根据大量的原始资料，经过5年深入细致的研究，在国内外首次提出了预激综合征的"快慢综合征现象"的临床意义。发现和提出"变异性裂隙现象"并进行了正向和反向的新分类。把传统理论中的仅发生在左右束支间的蝉联现象的理论扩展到传导系统中任何水平面。发现和提出部分不纯房扑的发生机制是同一时刻左房房颤、右房房扑的结果。否定传统理论中有关"慢性冠脉供血不足"的心电图表现和理论。在二联律法则及长短周期现象基础上，提出并强调了快速性房性心律失常发生时长短周期现象的作用，提出诱发该现象的电生理检查新程序（S2A2-S3法）。发现和提出"左房收缩低效综合征"，解释和解决了心电图表现为短PR间期伴临床症状的情况。这些新理论、新概念，纠正了过去理论中一些不全面甚至错误的看法和学说。围绕这一课题发表了相关文章117篇，出版相关专著9部，在国内引起了广泛的关注。并在全国推广和普及这些新理论、新概念、新技术，取得了广泛的社会效益和良好的经济效益。该课题部分概念在国内外首先提出，技术为国内领先水平，实用性强，对心电图学的某些现象赋予新的解释，对临床诊断治疗有指导意义，有推广价值。建议进一步加大在国内的推广力度，并将这些新概念、新理论迅速推向国外。 |