项目编号	892-2007-036
项目名称	冠心病心绞痛病证结合证候诊断及临床特征研究
完成单位	中国中医科学院广安门医院 中国中医研究院西苑医院 首都医科大学附属北京安贞医院 河南中医学院第一附属医院 北京中医药大学东方医院
完成人员	王 阶 衷敬柏 姚魁武 马长生 李十红 邢雁伟 杨 戈 李 军 林 谦 朱明军 王 忠 李海霞 吴 荣 农一兵 王永霞 李 霁 李 尊
项目简介	运用数理统计及计算智能对5099例文献病例和多中心临床流调1069例经冠造证实的冠心病资料进行研究，确定冠心病心绞痛8种主要证候要素及其诊断指标与权重。临床上2～3个证候要素组合占全部病例的61.92%。确定了冠心病心绞痛的6种常见证型及其临床诊断指标与权重。 临床流调研究提示，冠心病心绞痛证候与冠脉病变和理化指标的变化存在相关性：（1）痰阻热蕴、气滞血瘀常见于单支病变和A型病变，气虚血瘀、气阴两虚常见于双支病变和B型病变，阳虚寒凝、痰瘀互结常见于多支病变和冠脉C型病变。（2）超声见心室节段性室壁运动异常者以痰浊和血瘀最多，左室壁增厚和舒缩功能减低者以阳虚和气虚最多，射血分数EF＜55%、左室舒末径增大者阳虚和气虚最多。（3）阳虚寒凝和气虚血瘀者FT3比正常人显著降低，痰瘀互结和气滞血瘀者血脂明显高于正常人，气虚血瘀者NT-proBNP显著高于其它证候组，痰瘀互结和阳虚寒凝组中MPO、CRP、IL-6和ET明显升高。（4）证候要素血瘀和基本证型气阴两虚与TXB2/6-Keto-PGF1a标识的血管收缩关系密切；气虚和痰阻热蕴、气虚血瘀、气阴两虚与FIB和D-Dimer相关的血栓形成机制关系密切；痰浊、阴虚、气滞与血hsCRP增高相关，热蕴、血瘀与TNF-α增高相关，痰阻热蕴与血TNF-α、hsCRP增高相关的炎症反应机制密切相关。 证候与年龄、合并疾病及生存质量有关。青年冠心病气滞、痰浊的比例明显高于中老年冠心病患者；冠脉病变以单支和双支为主。冠心病合并糖尿病者气虚、血瘀和阴虚出现率明显升高，冠脉造影以多支冠状动脉弥漫性狭窄居多。 形成了病证结合中医证候及“X+1”量表编制研究平台，运用该平台研究中医特征信息、中医证候及其诊断量表具有方法学上的示范意义，其结论更符合临床实际，并有较好的操作性，具有推广价值。 课题组发表核心期刊论文45篇，SCI收录2篇，EI收录2篇，编制8种主要证候要素和6种常见证型诊断标准及其量表，为冠心病防治研究提供技术支撑，是新药开发及据证用药的基础。以本研究为基础申报并中标两项课题（十一五重大支撑计划1项）。
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