项目编号	I29-2007-031
项目名称	硝酸酯介入心肌灌注显像和超声心动图估价心肌活力的系列研究
完成单位	中国医学科学院 阜外心血管病医院
完成人员	何作祥 杨跃进 杨敏福 胡奉环 杨伟宪 胡盛寿 李胜亭 刘秀杰 尤士杰
项目简介	心肌正电子断层显像（PET）是评价心肌存活的“金标准”，但由于其价格高昂，在我国尚难推广和普及。本研究利用硝酸酯介入显像（心肌灌注显像和超声心动图）来评价存活心肌，该技术准确性高、价格低廉、易于推广，显示了良好的临床应用价值。     本研究的创新性体现在：（1）在国际上率先开展了硝酸酯介入再注射Tl-201心肌SPECT评价存活心肌的研究；（2）在国内首先开展硝酸酯介入Tc-99m-MIBI心肌SPECT评价存活心肌的研究；（3）在国内首先开展了硝酸酯介入Tc-99m-MIBI心肌SPECT估价冠心病患者预后的研究；（4）在国内率先开展硝酸酯介入二维超声心动图识别存活心肌的研究；（5）在国内率先开展了硝酸酯合用多巴酚丁胺二维超声心动图识别存活心肌的研究；（6）在国内首先开展了硝酸酯合用多巴酚丁胺二维超声心动图识别存活心肌与心肌代谢显像直接对比的研究。    本项目的主要研究成果包括：（1）与单纯Tl-201再注射心肌显像相比，硝酸酯介入再注射心肌显像多检测出26%的存活心肌；（2）与心肌代谢SPECT相比，硝酸酯合用5g/kg/min多巴酚丁胺超声心动图识别存活心肌的敏感性和准确性最佳；（3）硝酸酯介入心肌灌注显像提示有存活心肌的患者，接受血运重建治疗要比接受内科治疗的心脏事件发生率低（6% 比71%, P<0.01），而没有存活心肌的患者接受药物治疗和血管重建治疗的心脏事件发生率相似（15% 比7%, P=ns）；（4）与静息显像相比，硝酸酯介入Tc-99m-MIBI心肌SPECT能够多检出40%左右的存活心肌，其中80%以上的节段在手术以后功能得到改善；（5）在小剂量多巴酚丁胺的基础上合用硝酸酯，显著提高超声心动图检测存活心肌的能力。    本研究已发表论文26篇，并应邀为国际权威杂志发表相关述评2篇。其中7篇SCI论文，最高影响因子为10.94（论文6），7篇SCI论文被他人应用103次。一些研究为国际上的开创性研究，大部分研究均是在国内首先开展。目前，国内、外多家单位开展了相关研究，并逐渐成为临床上评价心肌活力的常用方法，取得了良好的社会和经济效益。
关 闭